改革开放四十年是安徽医疗飞速发展的四十年，安徽医改大胆创新，走在全国前列。安徽闯出的医改路子为全国提供了可借鉴、可复制的经验与样板。12月10日，记者从“辉煌40年——安徽改革开放发展成就”系列新闻发布会上获悉，安徽医改从基层发力，已建立基层医疗卫生机构新的体制机制。

　　基层医疗卫生机构回归公益性

　　安徽医改从基层发力，开展基层医改，建立基层医疗卫生机构新的体制机制。2015年开始，取消基层医疗卫生机构“收支两条线”管理，实行定项经费补助政策，全面落实“一类保障，二类管理”，建立起基层医疗卫生机构新的体制机制，基层卫生服务能力显著提升。

　　2010年，安徽在全国率先开展基层医疗卫生机构基本药物、补充药品招标采购，与国家指导价相比平均下降52.8%、51.7%。2012年，开展县级公立医院药品集中招标采购，与国家指导价相比平均下降36.6%。2014年，开展全省公立医疗卫生机构基本用药集中招标，实现从村到省5级公立医疗机构基本用药集中采购“全覆盖”。在省招标确定药品医保支付参考价基础上，16个市和省级医院组成联合体，开展药品联合带量采购，平均降价15%左右。开展医用耗材网上集中采购，大型医用设备集中采购，推行药品、医用耗材采购“两票制”，进一步理顺了医疗服务价格。

　　今年底实现县域医共体全覆盖

　　创立县域医共体，构筑中国特色分级诊疗模式，安徽创新建立天长“县域医共体模式”，被国家确定为四种分级诊疗模式向全国推广。今年底，全省实现县域医共体全覆盖。2017年，安徽在合肥等地开展了高年资护士下沉社区试点，2018年在铜陵市试点建设紧密型城市医联体，探索健全分级诊疗秩序，促进医防融合发展。

　　此外，充分利用互联网技术，加快推进智慧医疗。2017年，安徽省成立了全国首家智慧医院—安徽省立智慧医院（人工智能辅助诊疗中心），标志着安徽智慧医疗走在了全国的前列。安徽健康信息平台已实现与14个市、15家省属医院以及81个县（区）级平台互联互通。2017年，安徽远程服务平台建设迈出新步伐，医学影像云平台实现省域全覆盖。全省影像云联网医院637家，其中，省级医院3家、市级医院8家、县级医院77家、乡镇（社区）医院549家，上传影像检查数据1078845例，开展远程会诊、诊断总共106583例。合肥正在加快国家健康医疗大数据中心建设。

　　开展医保支付方式改革

　　医保是对老百姓的医疗保障，安徽推进县域医共体建设，新农合基金对医共体实行按人头总额预付，交由牵头医院统筹管理，超支由县级医院承担，结余由医共体内按比例进行分配，促使医疗机构主动控费、节约医保资金，实现医疗与医保利益相容。目前，全省二级以上医院新农合按病种付费出院人次达250万余人，平均实际报销比例提高到70%以上，全省公立医院新农合按病种付费（含按床日付费）执行率达54.75%，全国最高，住院按病种付费结算率在全国领先。探索开展同病同价支付。

　　10年来，我省医改核心指标明显优化。与改革前相比，公立医疗卫生机构药占比由45.5%下降为34.34%，个人卫生支出占卫生总费用比由38.6%下降为29.37%，人均预期寿命从2010年的74.8岁提高到2017年的76.7岁。2017年，全省孕产妇死亡率降至16.4/10万（全国19.6/10万）、婴儿死亡率降至4.1‰，（全国6.8‰），健康指标优于全国平均水平。

　　在踏踏实实的医改中，人民群众得到最大实惠。农村卫生服务体系整合发展，城市15分钟就医圈基本建成，远程医疗县域全覆盖，药品价格大幅下降，大病保险、健康脱贫等政策保障水平大幅提高。2017年，全省常住人口签约服务覆盖率34.7%，重点人群签约服务覆盖率65%，129万贫困户家庭医生签约服务基本实现全覆盖。

　　此外，安徽省建立“三保障一兜底一补充”（“351+180”）综合医保体系，为所有贫困人口提供家庭医生签约服务，实行分类健康干预，推进贫困县医疗卫生机构标准化建设，增强能力补短板，对全省70个有扶贫开发任务县（市、区）全面开展健康脱贫工程示范县创建活动，推动各项政策措施落地见效。安徽省健康脱贫工程做法与经验在“南南人权论坛”上与发展中国家分享。

　　来源：合肥晚报

　　（责任编辑 沈洁）

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